Pólipos nasales: Síntomas, Causas y Tratamiento

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Los pólipos nasales son crecimientos que resultan de las membranas mucosas inflamadas en los senos y las fosas nasales. Pueden extenderse hasta la abertura de las fosas nasales o incluso hasta el área de la garganta y pueden bloquear los conductos nasales, causando congestión , dolor de cabeza y pérdida del olfato, entre otras cosas.

Los pólipos nasales a menudo están relacionados con otras enfermedades crónicas y tienden a durar largos períodos de tiempo. Incluso pueden volver a crecer después de tratamientos médicos o extirpación quirúrgica.

Síntomas de pólipos nasales

La mayoría de las personas con pólipos nasales experimentarán congestión nasal, que puede ser grave e incapaz de ser ayudada por los medicamentos para la alergia típicos.

Otros síntomas comunes incluyen:

  • Secreción nasal con moco claro o de color
  • Pérdida o disminución del sentido del olfato y el gusto.
  • Dolor de cabeza
  • Presión sinusal: el dolor facial es mucho más común en personas con sinusitis crónica en comparación con aquellos con pólipos nasales.

Los pólipos varían en tamaño. Los pólipos nasales pequeños pueden no causar síntomas. Los pólipos más grandes pueden provocar síntomas y bloquear las fosas nasales. Si los pólipos bloquean los conductos nasales, se puede desarrollar una infección sinusal. 2

Una persona con pólipos nasales graves en realidad puede ver los pólipos en sus fosas nasales. Son de un brillante color gris translúcido, que se asemeja a grupos de gelatina transparente.

Los pólipos nasales de larga duración pueden provocar un ensanchamiento del puente nasal, lo que puede hacer que los ojos parezcan estar más separados.

Causas

Los pólipos nasales pueden ocurrir junto con muchas otras enfermedades respiratorias, como:

  • Rinitis alérgica (fiebre del heno)
  • Sinusitis crónica (debido a infecciones bacterianas y fúngicas)
  • Asma
  • Enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (AERD)
  • Fibrosis quística

Los pólipos nasales también pueden ser un signo de enfermedades de inmunodeficiencia. Por ejemplo, los pólipos nasales pueden ser un signo de fibrosis quística . Otras inmunodeficiencias , como la discinesia ciliar primaria y la granulomatosis eosinofílica con poliangitis (EGPA) también pueden asociarse con pólipos nasales.

Diagnóstico

En algunas situaciones, un médico puede hacer un diagnóstico de pólipos nasales al examinar visualmente las fosas nasales.

El diagnóstico puede venir a través de la endoscopia nasal, lo que implica colocar una pequeña cámara en la nariz para ver mejor las fosas nasales. La mayoría de los pacientes pueden ser diagnosticados con endoscopia nasal o inspección visual utilizando un otoscopio (para examinar las narinas).

A veces, se necesita una tomografía computarizada (“tomografía computarizada”) de los senos para hacer un diagnóstico. 1  La tomografía computarizada sinusal permite una mejor caracterización de la extensión de la enfermedad en los senos que no se puede alcanzar a través de la endoscopia.

Dado que otras enfermedades a menudo están presentes cuando una persona tiene pólipos nasales, es posible que se deban realizar más pruebas de diagnóstico.

Tratamiento

Los pólipos nasales pueden tratarse con terapias quirúrgicas y médicas.

En casos severos, o en casos donde la medicación es ineficaz, a menudo se requiere cirugía de seno para extirpar pólipos nasales grandes y resolver cualquier infección sinusal que lo acompañe . Con un procedimiento endoscópico, que utiliza un tubo largo con luz insertado en la fosa nasal, generalmente puede ser enviado a casa el mismo día.

Es importante tener en cuenta que incluso después de una cirugía exitosa, los pólipos pueden reaparecer. 2

La mejor terapia para pólipos nasales generalmente implica el uso de terapias quirúrgicas seguidas de terapias médicas, ya que este enfoque ayuda a reducir la posibilidad de que los pólipos vuelvan a crecer.

Aerosoles y gotas de esteroides nasales

Los aerosoles nasales tópicos con esteroides , como Flonase (propionato de fluticasona) y Nasonex (furoato de mometasona), pueden ayudar a reducir el tamaño de los pólipos nasales y evitar que los pólipos vuelvan a crecer después de la cirugía.

Algunos médicos usan gotas de esteroides nasales, en lugar de aerosoles, para penetrar mejor en las fosas nasales y llegar a los pólipos nasales.

La FDA aprobó recientemente Xhance , un aerosol que ingresa a las fosas nasales a través de un mecanismo oral.

Corticosteroides

Los corticosteroides orales, como la prednisona, pueden reducir rápidamente el tamaño de los pólipos nasales y son útiles en personas con síntomas graves.

Sin embargo, después de un breve ciclo de corticosteroides (aproximadamente una o dos semanas), los aerosoles tópicos con esteroides nasales generalmente pueden controlar mejor los síntomas y evitar que los pólipos se agranden.

En algunos casos, como cuando la sinusitis fúngica es la causa de pólipos nasales, se pueden requerir dosis bajas de corticosteroides orales durante semanas o meses después de la cirugía para evitar que los pólipos vuelvan a crecer.

Medicamentos antileucotrienos

Los medicamentos antileucotrienos orales, como Singulair (montelukast), son teóricamente beneficiosos en personas con pólipos nasales, especialmente aquellos con alergia a la aspirina.

Se sabe que las personas con alergia a la aspirina tienen altos niveles de leucotrienos, por lo que los medicamentos que bloquean estos químicos deberían ayudar a reducir los síntomas de la enfermedad sinusal crónica y la formación de pólipos. 1

Riego Salino Nasal

La irrigación salina nasal puede ser especialmente útil en personas con pólipos nasales e infecciones sinusales crónicas. Esto es especialmente cierto para aquellos que se han sometido a cirugía sinusal, ya que la solución salina puede enjuagar los senos paranasales y no solo las fosas nasales.

Disparos de alergia

Algunos alergólogos usan inyecciones antialérgicas para tratar o prevenir que los pólipos nasales vuelvan a crecer después de la cirugía.

Algunos datos respaldan el uso de inyecciones antialérgicas en personas con sinusitis fúngica alérgica.

Antibióticos

Estos pueden prescribirse en casos de infección sinusal.

FUENTES

  1. Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología. Pólipos nasales .
  2. Institutos Nacionales de Salud. MedlinePlus. Pólipos nasales . Actualizado el 12 de agosto de 2019.
  3. Bachert C, Han JK, Desrosiers M, et al. Eficacia y seguridad de dupilumab en pacientes con rinosinusitis crónica grave con pólipos nasales (LIBERTY NP SINUS-24 y LIBERTY NP SINUS-52): resultados de dos ensayos multicéntricos, aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo, de fase 3 en grupos paralelos [ La corrección publicada aparece en Lancet. 2 de noviembre de 2019; 394 (10209): 1618]. The Lancet . 2019; 394 (10209): 1638-1650. doi: 10.1016 / S0140-6736 (19) 31881-1
  4. Astrazeneca Se anunciaron tres ensayos clínicos para Fasenra en enfermedades cutáneas impulsadas por eosinófilos .